Tumor maligno de la vaina del nervio periférico primario de mama / Malignant peripheral nerve sheath tumor of the breast

Los tumores malignos de la vaina del nervio periférico representan del 5 al 10% del total de tumores malignos de tejidos blandos y frecuentemente se asocian con la neurofibromatosis tipoI. Su presentación en la glándula mamaria es poco frecuente, y el diagnóstico es muy difícil por su rareza y por la ausencia de características clínicas y/o radiológicas específicas, siendo preciso una adecuada interpretación del estudio inmunohistoquímico y su correlación con los hallazgos morfológicos. Presentamos un caso clínico y su revisión bibliográfica

Malignant peripheral nerve sheath tumours represent 5-10% of all malignant soft tissue tumours and are frequently associated with neurofibromatosis typeI. Their presentation in the mammary gland is rare. Because of this rarity, as well as the absence of specific clinical and/or radiological features, their diagnosis very difficult. It is therefore essential to correctly interpret immunohistochemical analysis and its correlation with morphological findings. We present a clinical case and literature review

Asociación de tumor phyllodes y carcinoma ductal infiltrante / Association between phyllodes tumor and infiltrating ductal carcinoma

El diagnóstico de un tumor phyllodes asociado a un carcinoma de mama es muy raro (1-2% de todos los tumores phyllodes). Este tipo de asociación se produce tras la transformación maligna del componente epitelial del tumor phyllodes. Se presenta el caso de una mujer de 46 años, que consulta al presentar un nódulo en mama derecha de rápido crecimiento. Tras valoración clínica, radiológica e histológica, y con el diagnóstico de tumor phyllodes benigno, se practicó una excisión local amplia. El estudio anatomopatológico definitivo informó de la presencia de una tumoración bifásica con un tumor phyllodes de bajo grado de malignidad en el componente estromal y un carcinoma ductal infiltrante en el componente epitelial, presente únicamente en forma de émbolos tumorales en la cápsula del tumor phyllodes

The diagnosis of a phyllodes tumor associated with a breast carcinoma is very rare (1-2% of all phyllodes tumors). This type of association occurs after the malignant transformation of the epitelial component of the phyllodes tumor. We present the case of a 46-year-old woman who consulted for a fast-growing nodule in the right breast. After clinical, radiological and histological evaluation, and with the diagnosis of benign phyllodes tumor, a wide local excision was performed. The anatomopathological study reported the presence of a biphasic tumor with a phyllodes tumor of low grade of malignancy in the stromal component, and an infiltrating ductal carcinoma in the epitelial component, in the form of tumor emboli in the phyllodes tumor capsule

Carcinoma mioepitelial de mama / Myoepithelial carcinoma of the breast

El carcinoma mioepitelial de mama (o mioepitelioma maligno) es un tumor poco frecuente compuesto exclusivamente por células mioepiteliales malignas. Su diagnóstico supone un reto, y viene dado por los hallazgos anatomopatológicos apoyados por las técnicas de inmunohistoquímica. Presentamos un caso clínico y revisión bibliográfica

Myoepithelial carcinoma of the breast (or malignant myoepithelioma) is a rare tumor composed exclusively of malignant myoepithelial cells. Its diagnosis is a challenge and is reached through pathological findings supported by immunohistochemical techniques. We present a case report and a review of the literature

Enfermedad de Paget pigmentada de la mama / Pigmented mammary Paget disease

La enfermedad de Paget pigmentada de la mama es una variante clinicopatológica infrecuente de la enfermedad de Paget, la cual debe incluirse en el diagnóstico diferencial de las lesiones pigmentadas del pezón. Se presenta el caso de una mujer de 49 años que consulta al presentar una mácula pigmentada en el pezón derecho de 9 meses de evolución; y cuyo estudio histológico e inmunohistoquímico permitió diagnosticar una Enfermedad de Paget que se acompaña de una hiperplasia melanocitaria atípica, diferenciándola de un melanoma maligno

Pigmented mammary Paget disease is an uncommon clinicopathological variant of Paget's disease, which should be included in the differential diagnosis of pigmented lesions on the nipple. We present the case of a 49-year-old woman with a 9-month-old pigmented lesión on her right nipple. The histological and immunohistochemical study allowed the diagnosis of a Paget's disease with intense atypical melanocytic hyperplasia, differentiating it from a malignant melanoma

Angiosarcoma de mama radioinducido / Radiotherapy-induced angiosarcoma of the breast

El angiosarcoma radioinducido de mama tras tratamiento quirúrgico conservador y radioterapia complementaria en una paciente con cáncer de mama es una entidad poco frecuente, de difícil diagnóstico y mal pronóstico. Se presenta el caso de una mujer de 71 años, con antecedentes personales de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda, a la que se practicó tumorectomía y linfadenectomía axilar (pT1cpN0M0), y recibió tratamiento adyuvante con radioterapia y hormonoterapia. 77 meses después del tratamiento, la paciente consultó al presentar una lesión cutánea en la mama izquierda. Tras valoración clínica, radiológica e histológica y con el diagnóstico de angiosarcoma de mama, se practicó mastectomía izquierda. Posteriormente no recibió tratamiento complementario

Radiotherapy-induced angiosarcoma of the breast after conservative surgical treatment and complementary radiotherapy in a patient with breast cancer is a rare condition, with both difficult diagnosis and poor prognosis. We present the case of a 71-year-old woman with a personal history of infiltrating ductal carcinoma of the left breast, who underwent tumorectomy and axillary lymphadenectomy (pT1cpN0M0), and received adjuvant treatment with radiotherapy and hormone therapy. 77 months after treatment, the patient consulted with a skin lesion on her left breast. After clinical, radiological and histological assessment and with the diagnosis of angiosarcoma of the breast, a mastectomy of her left breast was performed. The patient did not receive complementary treatment

Carcinoma de células acinares de mama / Primary acinic cell carcinoma of the breast

El carcinoma de células acinares primario de mama es un tumor raro que muestra similitudes con neoplasias de las glándulas salivales; y aunque pertenece al grupo de carcinomas de mama "triple negativos", su comportamiento biológico parece ser más favorable. Se presenta el caso de una mujer de 54 años, sin antecedentes oncoginecológicos, remitida a la consulta de patología mamaria para valoración por mamografía de screening que informa de BIRADS IV en mama derecha. A la exploración física, las mamas y axilas son normales a la inspección y a la palpación, tratándose de una lesión no palpable. El estudio citológico tras punción ecoguiada informa de sospecha de malignidad, motivo por el cual se practica biopsia excisional radioguiada que informa de la presencia de un carcinoma de células acinares de mama. Se realizó tratamiento quirúrgico conservador en mama-axila derecha y recibió radioterapia adyuvante. Tras 6 años del diagnóstico, se encuentra libre de enfermedad

Primary acinic cell carcinoma of the breast is a rare tumor that shows similarities with neoplasms of the salivary glands; and although it belongs to the group of "triple negative" breast cancer, its biological behavior seems to be more favorable. We present the case of a 54-year-old woman, with no gynecological cáncer history, referred to the mammary pathology office for evaluation after mammography screening that reports BIRADS IV in the right breast. On physical examination, the breasts and axillas are normal to inspection and palpation, being this the case of a non-palpable lesion. The cytological study after echoguided puncture reports suspicion of malignancy, which is why a radioguided excisional biopsy is performed, which shows the presence of an acinic cell carcinoma of the breast. Conservative surgical treatment is performed in the right breast-axilla, together adjuvant radiotherapy. 6 years after diagnosis, the patient is free of disease

Carcinoma de células pequeñas de mama / Oat cell carcinoma of the breast

El cáncer de células pequeñas de mama es un cáncer raro y agresivo sin un tratamiento protocolizado debido a los pocos casos descritos. Presentamos el caso de una paciente de 64 años que acude a la Unidad de Patología Mamaria para estudio de nódulo de mama izquierda con diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante de células pequeñas de mama (AU)

Oat cell breast cancer is a rare and aggressive form of cancer. Because only a few cases have been described in the literature, there is no standard treatment. We report the case of a 64-year-old woman who attended our unit for investigation of a node in her left breast that was diagnosed as infiltrative oat-cell breast carcinoma (AU)

Gestación y prolapso uterino / Pregnancy and uterine prolapse

La coexistencia de una distopia genital y una gestación es un hecho infrecuente. Se expone un caso manejado en nuestro centro hospitalario, así como su tratamiento y resolución, intentando determinar unas pautas terapéuticas generales tras una revisión exhaustiva de la escasa bibliografía existente sobre este tema

The coexistence of genital dystopia and pregnancyis unusual. The present article describes a casemanaged in our hospital center, as well as itstreatment and resolution. To determine generaltherapeutic models, an exhaustive review of thelimited literature on the topic is presented

Tratamiento de la hiperdinamia en el trabajo de parto con atosibán / Atosiban therapy for uterine hyperactivity during labour

Objetivo: El objetivo principal ha sido conocer laefectividad del atosibán como tratamiento tocolíticointraparto; como objetivo secundario se haestablecido la identificación de los efectossecundarios provocados por el tocolíticoadministrado.Material y método: Se realizó un estudiodescriptivo incluyendo a las pacientes en períodode dilatación que presentaran hiperdinamia uterina,con o sin repercusión fetal. Este estudio se realizódesde el 1 de julio de 2003 hasta el 31 de agostode 2004; se obtuvo un total de 80 parturientas, deltotal de 9.017 partos asistidos en este período. Serealizó el análisis estadístico mediante la prueba delos signos para variables cuantitativas y la pruebade la χ2 con corrección de Yates para variablescualitativas (SPSS v.12 for Windows®).Resultado: Se logró una efectividad total o parcialen un 93,8% de los casos. No se encontrarondiferencias estadísticamente significativas en lapresión arterial ni en la frecuencia cardíacamaterna en relación con la administración deatosibán. No hubo efectos secundarios tras laadministración de atosibán en el 85% de laspacientes; se registraron náuseas y vómitos en un13,7 % de las pacientes y sólo hubo un caso dehipotensión sintomática.Conclusiones: El atosibán es una opción segura yeficaz para el tratamiento de las hiperdinamias deltrabajo de parto

Objective: The primary objective of the study wasto assess the effectiveness of atosiban as a tocolyticdrug during labour. A secondary objective was toidentify the adverse effects of this drug.Material and methods: A descriptive study wasperformed including patients who had uterine hyperactivity during labor whether resulting in fetalcompromise or not. We included 80 patients froma total of 9017 deliveries assisted during the studyperiod in our hospital (from 1st July 2003 until 31stof August 2004). Numeric data were comparedwith the sign test and categorical data werecompared with χ2 test with Yates’ correction(SPSS v.12 for Windows®).Results: Total or partial effectiveness was achievedin 93.8% of the patients. No statistically significantdifferences were found in relation to bloodpressure or maternal heart rate after atosibanadministration. No adverse effects were noted in85% of the patients after drug administration, 13.7%of the patients had nausea and vomiting, and onlyone patient had symptomatic hypotension.Conclusions: Atosiban is a safe and effectiveoption for the treatment of uterine hyperactivityduring labor

Asistencia obstétrica y trauma perineal / Obstetric care and perineal trauma

Objetivos: En nuestro centro ha disminuido de forma significativa la frecuencia global de episiotomías, al mismo tiempo que se ha incrementado la frecuencia de realización de episiotomías centrales; por ello, nos planteamos el presente trabajo con 2 objetivos: a) comprobar que la práctica restrictiva de la episiotomía se acompaña de una menor frecuencia de daño perineal y b) determinar el daño perineal derivado del uso predominante de la episiotomía central. Material y método: Se han analizado 90.030 partos vaginales en el Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias desde el 1 de enero de 1992 hasta el 31 de diciembre de 2005. Se han estudiado la frecuencia de episiotomía y su modalidad, la frecuencia de desgarros y la gravedad de éstos, así como la relación entre el tipo de episiotomía y la frecuencia y la gravedad de los desgarros de periné; además, hemos realizado el mismo estudio en los partos en que se ha aplicado fórceps. Para constatar las diferencias estadísticas se ha utilizado la prueba de la χ2, estableciendo el nivel de significación en un valor de probabilidad inferior al 5%. Cuando se detectaron diferencias estadísticamente significativas, se calcularon la odds ratio y su intervalo de confianza del 95%. Se utilizó el paquete estadístico SPSS V. 11. Resultados: La frecuencia de episiotomía ha descendido de un 73,3% en el año 1992 a un 38,2% en 2005. La frecuencia de episiotomía mediolateral ha descendido del 59,3% en el año 1992 al 18,2% en 2005; las episiotomías centrales han aumentado del 14 al 20%. Se ha observado un incremento en el número de desgarros de grados I y II, pero no variaba de forma significativa la frecuencia de desgarros de grados III y IV. La frecuencia de desgarros de grados I o II es significativamente más elevada cuando no se realiza ningún tipo de episiotomía. No hay diferencias estadísticamente significativas entre las frecuencias de desgarros de grados I o II de las parturientas a las que se les ha realizado una episiotomía central o mediolateral. No hay diferencias estadísticas entre las frecuencias de desgarros de grados III o IV en las parturientas a las que se realizó una episiotomía central o mediolateral. En relación con el parto vaginal con aplicación de fórceps, cuando no se practica una episiotomía asistimos a una mayor frecuencia de desgarros, tanto de los de grados I o II (49,5%) como de los de grados III o IV (8,4%); son significativas las diferencias con las frecuencias de desgarros en las parturientas con episiotomía central (un 8,4% de desgarros de grados I o II y un 4,2% de grados III o IV) o mediolateral (un 10,2% de desgarros de grados I o II y un 4% de grados III o IV). No hay diferencias en la frecuencia de desgarros de grados III o IV al comparar las parturientas con episiotomía central con las parturientas con episiotomía mediolateral. Conclusiones: a) Se debe seguir una estrategia de episiotomía restrictiva en la asistencia al parto vaginal; b) se debe practicar una episiotomía central siempre que, a juicio del profesional asistente, la evolución del trabajo de parto, el expulsivo y las características del periné lo permitan, ya que no se incrementa la frecuencia de desgarros de grados III-IV, y c) en los partos asistidos mediante aplicación de fórceps, se debe ser más liberal en la realización de una episiotomía, pero utilizando de forma preferente la episiotomía central, ya que, si su indicación es adecuada, no se incrementa la frecuencia de desgarros de grados III-IV

Objectives: In our center, the overall frequency of episiotomy has markedly decreased while the frequency of midline episiotomy has increased. The aims of the present study were two-fold: a) to determine whether restrictive episiotomy is associated with a lower frequency of perineal injury, and b) to identify perineal injury due to the predominant use of midline episiotomy. Material and method: A total of 90,030 vaginal deliveries in the Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias from January 1, 1992 to December 31, 2005 were studied. The frequency and type of episiotomy, the frequency of tears and their severity, and the association between type of episiotomy and the frequency and severity of perineal tears were analyzed. In addition, the same variables were studied in forceps deliveries. The chi-squared test was used and statistical significance was set at a probability value of less than 5%. When statistically significant differences were detected, odds ratios with 95% confidence intervals were calculated. The SPSS V.11 statistical package was used. Results: The frequency of episiotomy decreased from 73.3% in 1992 to 38.2% in 2005. The frequency of mediolateral episiotomy decreased from 59.3% in 1992 to 18.2% in 2005 while that of midline episiotomy increased from 14% to 20%. The number of grade I and II tears increased while no significant changes in the frequency of grade III and IV tears were observed. The frequency of grade I and II tears was significantly higher when episiotomy was not performed. No statistically significant differences were found in the frequency of grade I and II tears between midline and mediolateral episiotomy or in the frequency of grade III and IV tears between these two procedures. In forceps deliveries, the frequency of tears, both grades I and II (49.5%) and grades III and IV (8.4%), was higher when episiotomy was not performed and significant differences were found in comparison with the frequency of tears in women with midline episiotomy (8.4% grade I or II tears and 4.2% grades III or IV) or mediolateral episiotomy (10.2% grade I or II tears and 4% grades III or IV tears). No differences were found in the frequency of grade III and IV tears between midline and mediolateral episiotomy. Conclusions: a) A restrictive episiotomy policy should be followed in vaginal deliveries; b) midline episiotomy should be performed whenever, in the obstetrician's opinion, the course of labor and expulsion and the perineal characteristics allow this procedure, since it does not increase the frequency of grade III-IV tears, and c) episiotomy should be performed more frequently in forceps deliveries, with a preference for midline episiotomy since, if correctly indicated, this procedure does not increase the frequency of grade III-IV tears

Gestación heterotópica espontánea / Spontaneous heterotopic pregnancy

No disponible